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Seguros · Aguascalientes
Un colectivo de gastos médicos consigue condiciones que un empleado no obtendría por su cuenta: prima menor por persona y, según el plan, requisitos de aceptación más flexibles. Para la empresa es de las prestaciones que más pesan al retener personal calificado. Armo el esquema según el tamaño de tu plantilla y el presupuesto disponible.
Por Emilio Díaz De León Dávila, asesor de seguros a través de Conseguro Broker · Revisado en octubre de 2026
$132,175
es el costo promedio de un siniestro de gastos médicos en México al tercer trimestre de 2025. Un solo caso grave puede descapitalizar a un empleado; en colectivo lo absorbe la póliza.
Una prestación que tu equipo valora el día que la necesita
Un seguro de gastos médicos mayores colectivo cubre a los empleados de tu empresa, y si así lo decides a sus familias, con un mismo contrato. Paga hospital, cirugías, médicos, medicamentos y estudios por enfermedades y accidentes cubiertos, con accidentes desde el primer día. El plan que coloca Emilio es Plan Seguro Único Empresarial, de Plan Seguro. Sirve a negocios que quieren retener talento con una prestación clara y administrar altas y bajas desde un solo lugar.
Es para ti si…
01
Lo que paga la póliza, en palabras claras. Al pie de cada punto va la página de las condiciones generales de donde sale.
Gastos hospitalarios
Habitación privada estándar y alimentos, enfermería, quirófano, terapia intensiva y cama extra para un acompañante, hasta la suma asegurada por padecimiento.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 14Honorarios médicos y quirúrgicos
Cirujano según la tabla de honorarios contratada; anestesiólogo hasta 30% de lo que se pague al cirujano, primer ayudante hasta 20% y segundo ayudante hasta 10%.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 14-15Consultas, medicamentos y estudios
Una consulta por día según la tabla de honorarios, medicamentos dentro y fuera del hospital con receta y factura, y estudios de laboratorio e imagen ligados al padecimiento.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 12 y 15Ambulancia terrestre y aérea
Ambulancia terrestre cuando sea médicamente indispensable. La aérea, por emergencia y vía reembolso, sin deducible pero con 20% de coaseguro adicional.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 11-12Prótesis y aparatos ortopédicos
Compra, renta o colocación con topes por concepto, por ejemplo stents hasta 100 UMAM y prótesis de cadera, columna o rodilla hasta 50 UMAM.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 16-17Trasplante de órganos
Corazón, pulmón, hígado, riñón y médula ósea, incluidos los gastos del donante en el acto quirúrgico, hasta 1,000 UMAM o la suma asegurada, lo que sea menor.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 17-18Cáncer: quimioterapia y radioterapia
Tratamientos de quimio y radioterapia según la tabla de honorarios. El cáncer se cubre después de 24 meses de cobertura continua o de antigüedad reconocida.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 18 y 22Maternidad y recién nacido
Tras 10 meses: complicaciones del embarazo hasta 80 UMAM, parto o cesárea de la titular o cónyuge hasta 10 UMAM sin deducible ni coaseguro, y gastos del recién nacido desde su primer día.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 21Daño psiquiátrico por eventos graves
Hasta 20 consultas con psiquiatra en convenio y medicamentos por un año si se deriva de un accidente cubierto, de ciertas enfermedades terminales o de robo con violencia, secuestro o violación.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 12-13Atención médica en el extranjero
Dos opciones con costo: emergencia en el extranjero, para viajes de hasta 3 meses, o atención médica en el extranjero, hasta 9 meses fuera y con 20% más de coaseguro.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 27-29Eliminación de deducible y coaseguro por accidente
Si el accidentado recibe la primera atención dentro de los 10 días naturales siguientes, no paga deducible o coaseguro, según la opción contratada. No aplica a accidentes en motocicleta.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 31-32Indemnización diaria por hospitalización por accidente
Paga una cantidad por día si el asegurado pasa al menos 48 horas hospitalizado por accidente; hasta 90 días por evento y dos eventos al año, para personas de 20 a 64 años.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 29-30Beneficios incluidos
Accidentes desde el primer día
Los accidentes cubiertos quedan amparados desde el inicio de vigencia, sin periodo de espera. Las enfermedades, en póliza nueva, tras 30 días naturales del alta.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 44Familia incluida
Además del titular se pueden asegurar como dependientes al cónyuge o concubino, a los hijos y a los padres del titular.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 5Sin edad máxima de aceptación
Se puede asegurar desde el primer día de nacido y sin límite de edad; a mayores de 65 años se les aplica examen de selección médica.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 40Conversión a póliza individual al salir
Si la empresa paga el 100% de la prima y participa todo el grupo, quien deja la empresa puede pasar a una póliza individual sin examen médico, conservando su antigüedad.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 43-44Ahorro al usar la red
Con deducible de 4 UMAM o más, si te atiendes con pago directo en hospital y médicos en convenio del nivel contratado, se reduce 1 UMAM el deducible y 5 puntos el coaseguro.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 53Reconocimiento de antigüedad
Si los empleados vienen de otra póliza de gastos médicos, se reconoce ese tiempo para reducir o eliminar periodos de espera, salvo en las coberturas que lo excluyen.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 3 y 42Orientación médica por videollamada
Atención opcional de medicina general 24 horas, todo el año, y orientación psicológica y nutricional con cita.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 37Pago de primas por nómina
Si el empleado aporta parte de la prima, se le puede descontar por nómina y el recibo de nómina sirve como comprobante de pago.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 3902
Las exclusiones más importantes. Te las digo antes de que firmes, no el día del siniestro.
03
En cada padecimiento el asegurado paga primero el deducible, una cantidad fija que aparece en la carátula, y después el coaseguro, un porcentaje de lo que sigue. Plan Seguro paga el resto hasta la suma asegurada. Ojo con dos penalizaciones que suben el coaseguro: atenderse en un hospital de nivel superior al contratado y atenderse fuera de la región de contratación. Para empresas de Aguascalientes esto pesa si sus empleados prefieren hospitales de Guadalajara.
PLAZOS
Periodos de espera
Enfermedades: 30 días en póliza nueva. Maternidad: 10 meses. Hernias, columna, rodilla y tumores: 12 meses. Próstata, juanetes, cáncer y hepatitis C: 24 meses. VIH: 48 meses.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 20-23 y 44Alta de empleados nuevos
La empresa debe inscribir en 30 días a quien cumpla los requisitos. Si el empleado da su consentimiento después de 30 días, se le puede pedir examen médico.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 38 y 45Alta de recién nacidos
Se avisa por escrito dentro de los 30 días naturales siguientes al nacimiento, con certificado de salud y acta de nacimiento, para cubrirlo desde su primer día.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 39Periodo de gracia
Si no se pactó otro, son 30 días naturales desde el vencimiento de la prima. En ese lapso no opera el pago directo, solo el reembolso.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 41-42Aviso y pago de siniestros
El aviso se da por escrito en máximo 5 días. Plan Seguro paga dentro de los 30 días naturales siguientes a recibir toda la documentación.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 53 y 56Conversión al salir de la empresa
El empleado que causa baja tiene 30 días naturales para pedir su póliza individual; debe tener al menos 2 años en el colectivo y menos de 64 años.
Plan Seguro Único Empresarial, p. 4304
Para cotizarte solo necesito datos: número de empleados y si se asegurará a todo el grupo, lista con nombre, fecha de nacimiento y sexo de cada asegurado, dependientes que se incluirán: cónyuge, hijos o padres, si la empresa paga el 100% de la prima o el empleado aporta una parte, suma asegurada por padecimiento, deducible y coaseguro deseados, nivel hospitalario donde se atenderían, coberturas opcionales: extranjero, eliminación de deducible por accidente, dental o visual, póliza colectiva anterior, si existe, para reconocer antigüedad.
Para contratar
Si un día reclamas
Por seguridad, tus documentos no se suben a esta página: me llegan directo por WhatsApp.
05
El paso a paso según las condiciones generales. Y no lo haces solo: te acompaño en cada uno.
Da aviso por escrito a Plan Seguro en máximo 5 días. Si fue un accidente en vía pública, levanta el acta ante el Ministerio Público si te la piden (Plan Seguro Único Empresarial, p. 53-54).
Para pago directo, programa la cirugía o tratamiento con anticipación y atiéndete en hospital y con médicos en convenio del nivel contratado; tú pagas deducible y coaseguro (Plan Seguro Único Empresarial, p. 9 y 56).
Para reembolso, entrega el aviso de accidente o enfermedad, los informes médicos, las facturas originales, las recetas y los estudios (Plan Seguro Único Empresarial, p. 54-55).
Plan Seguro revisa y paga dentro de los 30 días naturales siguientes a recibir toda la documentación (Plan Seguro Único Empresarial, p. 56).
Si hay desacuerdo, acude a la Unidad Especializada de Plan Seguro, a la CONDUSEF o al juez dentro de 2 años; las quejas por la atención de médicos van a la CONAMED (Plan Seguro Único Empresarial, p. 47).
06
Descarga las condiciones generales completas: es el contrato registrado ante la CNSF y la CONDUSEF. Ahí está todo, letra por letra.
Plan Seguro, S.A. de C.V., Compañía de Seguros
Plan Seguro Único Empresarial
Gastos médicos colectivo para empleados y sus familias, con accidentes desde el primer día y conversión a póliza individual al salir.
Registro: CNSF-H0701-0097-2025/CONDUSEF-005614-04
Condiciones generales (PDF) ↓07
A los empleados en servicio activo de una misma empresa o patrón, a sindicatos y agrupaciones de trabajadores, y a otros grupos legalmente constituidos por su tipo de trabajo. Cada titular puede incluir como dependientes a su cónyuge o concubino, a sus hijos y a sus padres (Plan Seguro Único Empresarial, p. 5 y 44-45).
Causa baja desde su separación, junto con sus dependientes, y la empresa recupera la prima no devengada si no hubo siniestros. Si la empresa pagaba el 100% y participaba todo el grupo, el empleado puede convertirse a una póliza individual sin examen médico en los 30 días siguientes (Plan Seguro Único Empresarial, p. 42-43).
Sí. Aguascalientes está en la región 8; si te atiendes en Jalisco, Nuevo León, la Ciudad de México y otras regiones de la lista, el coaseguro sube 15% y se pierde el tope. Esto no aplica a accidentes ni emergencias médicas (Plan Seguro Único Empresarial, p. 57-58).
Si la declaran en la solicitud y cuestionario, Plan Seguro la evalúa y, si la acepta, la cubre por endoso a partir del tercer año de cobertura continua, siempre que no haya habido gastos en ese tiempo. Lo no declarado queda excluido (Plan Seguro Único Empresarial, p. 16 y 23).
Plan Seguro paga las indemnizaciones procedentes dentro de los 30 días naturales siguientes a recibir todos los documentos e informes. Como el plazo corre desde que tienen todo, entregar el expediente completo y con facturas originales evita retrasos (Plan Seguro Único Empresarial, p. 56).
No. Plan Seguro acepta desde el primer día de nacido y sin edad máxima, pero a los mayores de 65 años les aplica un examen de selección médica y puede fijar condiciones (Plan Seguro Único Empresarial, p. 40).
Escríbeme por WhatsApp: el mensaje ya va redactado. Te respondo yo, no un call center.
Dónde te atiendo · Seguros y fianzas
Oficina de Conseguro Broker
Julián Piñón Valenzuela 242 B, Los Pocitos, C.P. 20328, Aguascalientes, Ags.
Lunes a viernes de 9:00 a 19:00 · con cita, para que te reciba yo
Actúo como intermediario de seguros a través de Conseguro Broker. Coberturas, sumas, deducibles y primas finales dependen de cada aseguradora y de las condiciones generales registradas ante la CNSF. La cotización no obliga a contratar.